Helminthiasis (infestasi helminthic): sabab, gejala, diagnosis sareng metode pengobatan.
Duhtekad
Helminthiases nyaéta kasakit manusa, sasatoan jeung tutuwuhan anu disababkeun ku cacing parasit (helminths).
Nyababkeun helminthiasis
Ayeuna, langkung ti 70 spésiés tina 250 helminth anu dipikanyaho anu parasitisasi awak manusa aya di nagara urang. Paling umum nyaéta roundworms (roundworms, pinworms, trichinella, whipworm), tapeworms (babi, bovine jeung dwarf cacing pita, broad tapeworm, echinococcus), sarta flukes (ati jeung ucing flukes).
Helminths dicirikeun ku tahapan perkembangannya: endog → larva → bentuk dewasa sacara séksual.
Inféksi helminths paling sering lumangsung saatos endog sareng / atanapi larva asup kana awak. Gumantung kana mékanisme inféksi sareng rute pangiriman, helminthiasis dibagi kana: geohelminthiasis, biohelminthiasis sareng helminthiasis kontak. Geohelminths berkembang tanpa sarwa panengah, biohelminths ngamekarkeun kalayan robah sequential hiji, dua atawa tilu host, kontak helminths dikirimkeun ku kontak.
Babi cacing pita, bovine cacing pita, echinococcus jeung tipe séjén cacing tumuwuh kalayan robah saterusna hiji, dua atawa tilu host. Hospes panengah tiasa lauk, moluska, crustacea, sareng serangga. Hiji jalma janten kainfeksi helminths ieu ku ngadahar katuangan anu teu acan ngalaman perlakuan panas pinuh:
- daging sapi kainfeksi larva cacing pita bovine;
- babi kapangaruhan ku cacing pita babi Finlandia;
- enteng asin jeung lauk atah jeung larva opisthorchis atawa cacing pita lega;
- cai atah atawa sayuran jeung bungbuahan diolah ku cai ieu.
Whipworm, roundworm, hookworm, sarta necator ngamekarkeun tanpa host panengah. Endog jeung bentuk larva parasit ieu asup kana taneuh jeung tai. Upami aturan kabersihan pribadi henteu dititénan, aranjeunna nembus awak host énggal.
Ku kontak - nyaeta, ngaliwatan kontak pribadi antara jalma sehat sarta jalma kainféksi, ngaliwatan pamakéan utensils dibagikeun, toiletries, linen, sarta ngaliwatan inhalation lebu di kamar dimana aya jalma kainféksi - enterobiasis (patogén - pinworm) jeung hymenolepiasis (patogén - dwarf cacing pita) dikirimkeun. Dina kasus enterobiasis, inféksi diri sering lumangsung.
Helminths tina tipe nu tangtu parasitize dina organ nu tangtu, ngabalukarkeun rupa helminthiasis:
- dina peujit badag - babi, bovine, cacing pita dwarf, nematodes (hookworms, roundworms, strongyloides), pinworms, whipworms. Tina lumen peujit, larva cacing pita babi bisa asup kana aliran getih sarta sumebar ka sakuliah awak, netep dina jaringan lemak, pembuluh otot, kamar panon, jeung otak;
- dina ati jeung saluran biliary - trematodes (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Kista Echinococcal utamana ayana dina ati, sarta sanggeus beubeulahan maranéhanana, lepuh putri bisa kapanggih dina mesentery, lapisan peritoneal, limpa jeung organ séjén;
- dina organ engapan - echinococci, alveococci, flukes pulmonal, ngabalukarkeun paragonimiasis;
- dina sistim saraf - schistosomiasis, paragonimiasis, echinococcosis na alveococcosis;
- dina organ visi - oncocerciasis, loiasis, bentuk pajeulit tina taeniasis;
- dina sistem sirkulasi - necatoriasis, schistosomiasis, diphyllobothriasis;
- dina sistem limfatik - filariasis, trichinosis;
- dina kulit sareng jaringan subkutan - hookworm, oncocerciasis, loiasis, tahap larva schistosomiasis;
- dina sistem rangka - echinococcosis;
- dina otot rangka - trichinosis, cysticercosis jaringan otot.
The lifespan of helminths dina awak host definitif bisa béda, gumantung kana jenis parasit sarta rentang ti sababaraha minggu (pinworms) nepi ka sababaraha taun (tapeworm) jeung dekade (fasciola).
Klasifikasi kasakit
Aya dua jenis cacing anu parasitisasi manusa:
- Nemathelminthes - roundworms, kelas Nematoda;
- Plathelminthes mangrupikeun cacing datar, anu kalebet kelas Cestoidea - cacing pita, Trematoda - kelas flukes.
Gumantung kana rute panyebaran parasit sareng karakteristik biologisna, aranjeunna dibédakeun:
- biohelminthiases;
- geohelminthiases;
- inféksi helminth kontak.
Gejala helminthiasis
Helminths gaduh pangaruh anu béda dina awak manusa:
- épék antigen, nalika réaksi alérgi lokal sareng umum berkembang;
- pangaruh toksik (produk runtah helminths ngabalukarkeun malaise, kalemahan, gejala dyspeptic);
- pangaruh traumatis (nalika parasit dipasang dina témbok peujit, suplai getih kaganggu ku nekrosis sareng atrofi mémbran mukosa salajengna; prosés nyerep tiasa kaganggu; komprési mékanis jaringan ku helminths);
- peradangan sekundér salaku hasil tina penetrasi baktéri sanggeus migrasi larva helminth;
- palanggaran prosés métabolik;
- salaku hasil tina nyerep getih ku sababaraha helminths, anemia lumangsung;
- pangaruh neuro-refleks - iritasi tuntung saraf ku helminths provokes bronchospasm, disfungsi peujit, jsb;
- pangaruh psychogenic, manifested ku kaayaan neurotic, gangguan saré;
- pangaruh immunosuppressive.
Helminthiases dicirikeun ku tahapan pangwangunan. Unggal tahap dicirikeun ku gejala klinis sorangan.
Dina tahap akut awal, helminths paling sering henteu ngaluarkeun endog, sensitization awak lumangsung (produksi antibodi, sékrési mediator radang, ngaronjat perméabilitas témbok vaskular) jeung traumatization tina organ ngaliwatan larva migrasi. Gejala klinis tiasa henteu aya, tapi dina sababaraha kasus panyakit tiasa lumangsung kalayan manifestasi klinis anu jelas. Tahap akut lumangsung ti 1 dugi ka 4 bulan, sakapeung 8-10 bulan atanapi langkung.
Keluhan pasien dina tahap akut:
- ngaronjat suhu ti sababaraha poé nepi ka dua bulan (demam low-grade atawa saluhureuna 38ºС, dipirig ku chills, kalemahan parna sarta sweating);
- baruntus kulit kumat;
- busung lapar lokal atawa umum;
- enlargement tina titik limfa régional;
- nyeri dina otot jeung sendi;
- batuk, serangan asma, nyeri dada, gejala catarrhal berkepanjangan, bronchitis, tracheitis, gejala simulating pneumonia, sindrom asma, hemoptysis;
- nyeri beuteung, seueul, utah, gangguan najis.
Dina ahir tahap ieu inféksi helminth, fenomena alérgi akut laun subside, sarta klinik tahap kronis teu acan kagungan waktos pikeun ngembangkeun.
Tahap akut janten subakut nalika helminths "ngora" laun dewasa. Lajeng asalna tahap kronis, pakait jeung ngembangkeun parasit kana individu dewasa séksual. Gambar klinis berkembang ngalawan latar tukang pangaruh toksik tina produk limbah helminth, pangaruh traumatis helminths dina organ (cacing cacing, trichuriasis, jsb.), épék mékanis (kista echinococcal dina ati tumuwuh, compresses organ tatangga; cysticerci - dina uteuk), prosés radang sekundér (duodenitis dititénan dina gangguan métabolik (duodenitis) atawa gangguan métabolik kuat. burih jeung duodenum, immunodeficiencies sekundér, jsb.
Gejala gumantung kana organ dimana helminths parasitize, ukuran jeung kuantitas maranéhanana.
Pikeun helminthiases peujit Sindrom di handap ieu mangrupikeun ciri:
- dyspeptic (ngarareunah beuteung, perasaan fullness sanggeus dahar, satiety mimiti, bloating, seueul);
- nyeri;
- astenoneurotic (parasaan kacapean ekstrim, ngaronjat excitability saraf jeung sénsitip).
Enterobiasis dicirikeun ku itching perianal nokturnal. Kalayan infestasi masif ku roundworms, meureun aya halangan peujit, pankreatitis, jaundice obstructive.
Cestodoses peujit (taeniarinhoz, diphyllobothriasis, hymenolepiasis, taeniasis sareng anu sanésna) asimtomatik atanapi kalayan sajumlah leutik gejala (kalayan gejala dyspepsia, nyeri, anemia).
Trematoda ati (fascioliasis, opisthorchiasis, clonorchiasis) ngabalukarkeun:
- pankreatitis kronis;
- hépatitis;
- cholecystocholangitis;
- gangguan neurological.
Kasakit hookworm diwujudkeun ku sindrom asthenovegetative (kelemahan, kacapean, pucat kulit) alatan ngembangkeun anemia kakurangan beusi.
Filariasis dicirikeun ku sindrom alérgi tina rupa-rupa severity sareng limfadenitis régional.
Schistomiasis urogenital diwujudkeun ku penampilan getih dina ahir urination, sering pangjurung pikeun urinate, nyeri salila urination.
Alveococcosis, cysticercosis, echinococcosis bisa tetep asimtomatik pikeun lila. Dina tahap salajengna, suppuration atanapi beubeulahan kista anu ngandung parasit ngabalukarkeun shock anaphylactic, peritonitis, pleurisy jeung konsekuensi parna lianna.
Pikeun kasakit disababkeun ku parasitism larva migratory zoohelminthslamun hiji jalma teu host alam, ngabedakeun antara bentuk kulit jeung visceral. Bentuk kulit disababkeun ku penetrasi helminths sato tangtu dina kulit manusa: schistosomatids of waterfowl (trematodes), hookworms anjing jeung ucing, strongylids (nematodes). Lamun hiji jalma datang kana kontak jeung taneuh atawa cai, larva helminth nembus kulit. Aya rasa kaduruk, tingling atanapi itching di situs bubuka helminth nu. Meureun aya muriang jangka pondok jeung tanda malaise umum. Sanggeus 1-2 minggu (kurang sering 5-6 minggu) recovery lumangsung.
Bentuk visceral ngembang salaku hasil tina ingestion endog helminth sareng cai sareng tuangeun. Dina awal kasakit meureun aya malaise, exanthema alérgi (ruam kulit). Dina peujit manusa, larva menetas tina endog helminth, nembus kana tembok peujit kana getih, ngahontal organ internal, dimana aranjeunna tumuwuh sareng ngahontal diaméter 5-10 cm, niiskeun jaringan sareng ngaganggu fungsi organ. Nalika larva cacing pita (cysticerci, tsenura) aya dina mémbran sareng zat otak, nyeri sirah, tanda-tanda hipertensi cerebral, paresis sareng paralisis, sareng konvulsi epileptiform dititénan. Larva ogé tiasa aya dina sumsum tulang tonggong, bola panon, mémbran serous, jaringan konéktif intermuskular, jsb.
Hasil tina helminthiasis tiasa pulih lengkep sareng ngaleungitkeun helminths atanapi ngembangkeun parobahan anu teu tiasa malik dina awak host.
Diagnosis helminthiasis
Diagnosis helminthiasis didirikeun dumasar kana kombinasi keluhan, inpormasi anu ditampi ti pasien ngeunaan kursus panyakit, data tina laboratorium sareng metode pamariksaan instrumental.
Dina fase akut inféksi helminth, aya réaksi getih kana ayana helminth dina awak, ku kituna studi di handap ieu disarankeun:
- tes getih klinis: analisis umum, leukoformula, ESR (kalayan mikroskop hapusan getih dina ayana parobahan patologis);
- tes getih biokimiawi:
- total protéin, albumin, fraksi protéin;
- penilaian indikator fungsi ginjal (uréa, kreatinin, filtrasi glomérular);
- penilaian indikator fungsi ati (bilirubin, ALT, AST, alkali fosfatase);
- alfa-amilase pankréas;
- Penilaian métabolisme karbohidrat: glukosa (dina getih), tes kasabaran glukosa kalayan tekad glukosa dina getih vena dina burih kosong sareng saatos latihan saatos 2 jam.
Bahan biologis di handap ieu tiasa ditaliti pikeun ayana helminths: tai, getih, cikiih, eusi duodenal, bili, sputum, jaringan otot, rectal sareng mukus perianal.
Kusabab helminths henteu dikaluarkeun dina tai dina tahap naon waé kamekaranana, disarankeun pikeun nyumbang tai tilu kali - unggal 3-4 dinten.
- Analisis tai pikeun endog helminth.
- Tes pikeun enterobiasis (endog pinworm), swab.
- Ujian mikroskopis tina najis pikeun ngadeteksi endog tina patogén enterobiasis Enterobius vermicularis (pinworms).
- Tes pikeun enterobiasis (endog pinworm), spatula.
- Analisis perlu lamun aya kacurigaan inféksi pinworm, kitu ogé salila rawat inap jeung pendaptaran ti catetan médis.
- Analisis pikeun TK sareng sakola.
Program ujian anak dimaksudkeun pikeun réngsé sateuacan lebet ka TK atanapi sakola. Hasil studi ieu diperlukeun pikeun ménta sertipikat médis luyu jeung formulir 026U disatujuan ku Departemen Kaséhatan Féderasi Rusia.
Ngalaksanakeun studi imunologis - tekad antibodi khusus pikeun helminths:
- antibodi pikeun roundworm IgG;
- anti-Echinococcus IgG;
- Antibodi IgG kana antigén Toxocar;
- Anti-Opisthorchis felineus IgG (antibodi kelas IgG pikeun antigén fluke ucing);
- antibodi IgG kana antigén Trichinella;
- antibodi pikeun agén sabab tina anisakiasis (nematoda genus Anisakis), IgG;
- antibodi kana agén sabab clonorchiasis, IgG;
- Antibodi pikeun Strongyloides stercoralis, agén sabab strongyloidiasis, IgG.
Tés anu ditujukeun pikeun ngadeteksi antibodi IgG kana agén sabab strongyloidiasis dianggo pikeun diagnosis serologis awal strongyloidiasis dina kasus kacurigaan klinis (eosinofilia, lesi kulit serpentine, gejala pulmonal atanapi gastrointestinal) tina panyakit ieu.
Dina kasus hésé, studi di handap ieu bisa dianjurkeun:
- X-ray polos tina organ dada;
- ujian ultrasound komprehensif organ beuteung (ati, hampru, pankréas, limpa);
- CT scan tina rongga beuteung sareng retroperitoneum;
- CT scan dada jeung mediastinum;
- CT scan otak jeung tangkorak.
Dokter mana anu kuring kedah ngahubungi?
Upami anjeun nyangka helminthiasis, anjeun kedah konsultasi ka therapist atanapi praktisi umum, sareng sareng anak anjeun, tingali pediatrician.
Upami aya indikasi pikeun perawatan bedah, pasien dirujuk ka ahli bedah.
Pangobatan helminthiasis
Kalolobaan jalma kalawan inféksi helminth teu merlukeun rumah sakit. Pasén sareng helminthiasis jaringan, henteu paduli parahna, sareng pasien anu parah sareng rumit panyakit dirawat di rumah sakit.
Terapi dilaksanakeun nganggo ubar anthelmintik. Frékuénsi administrasi sareng dosis obat gumantung kana umur sareng beurat awak pasien sareng ditangtukeun ku dokter.
Desensitizing, terapi detoksifikasi, sareng terapi vitamin tiasa dituduhkeun. Pikeun ngirangan suhu, obat anti radang non-stéroid diresepkeun, pikeun réaksi alérgi sareng gatal - antihistamin, pikeun busung lapar parah - diuretik. Dina kasus parna, pangobatan hormonal diperyogikeun.
Ayana helminths dina organ sareng jaringan tiasa janten indikasi pikeun perlakuan bedah.
Komplikasi
- Asma bronkial.
- Pneumonia.
- Kanker peujit.
- Sirosis.
- Hiperténsi portal.
- Perdarahan gastrointestinal.
- Ascites.
- Hépatitis.
- bisul ati.
- Peritonitis.
- Myocarditis alérgi.
- Meningoencephalitis.
- Glomerulonephritis kronis.
- Panyakit ginjal kronis.
- Gangguan hemostasis.
- Leungitna visi.
Pencegahan helminthiases
Ukuran preventif anu ditujukeun pikeun nyegah inféksi helminth kalebet:
- patuh kana aturan kabersihan pribadi (pamakéan anduk individu, barang-barang kabersihan pribadi sareng asesoris sanés pikeun dianggo sapopoé);
- ngan ngagunakeun cai kualitas luhur dina kahirupan sapopoe;
- vaksinasi rutin sarta deworming pets;
- ngumbah tuntas tina sayuran, bungbuahan, berries saméméh konsumsi;
- perlakuan panas cukup daging jeung produk lauk.
PENTING!Inpormasi dina bagian ieu teu tiasa dianggo pikeun diagnosis diri sareng pangobatan diri. Dina kasus nyeri atanapi exacerbation séjén tina kasakit, tés diagnostik kudu prescribed ukur ku dokter attending. Pikeun ngadamel diagnosis sareng resep perlakuan anu leres, anjeun kedah ngahubungi dokter anjeun.